ひさゆき耳鼻咽喉科です！今回は炎症を抑える「ステロイド」という薬物について紹介します。

耳鼻咽喉科では「ステロイド」を使う場面が意外と多くあります。「ステロイド」と聞くと、副作用が怖くてつい身構えてしまう方も少なくありません。ただ、そのイメージの多くは、飲み薬や注射薬を長期間・大量に使い続けた場合の話であることが多いです。耳鼻科で行う突発性難聴や顔面神経麻痺の治療は、期間を区切った短期間の使用が基本で、医師が体の状態を確認しながら安全に進めていきます。正しく理解して使えば、回復の助けになる心強い治療法です。今回は、耳鼻科でステロイド治療が必要になる代表的な病気と、使ううえでの注意点をまとめました。

どんな病気で使われるか

代表的なのは、突発性難聴、顔面神経麻痺（ベル麻痺やハント症候群）、重い花粉症・アレルギー性鼻炎です。突発性難聴は原因不明のまま突然聞こえが悪くなる病気で、内耳の循環障害やウイルス感染などが関わっていると考えられています。顔面神経麻痺は、顔を動かす神経がむくんで炎症を起こすことで生じます。アレルギー性鼻炎は、鼻の粘膜のアレルギー反応でくしゃみや鼻水、鼻づまりが続く状態です。

主な症状

突発性難聴では、ある日突然片方の耳が聞こえにくくなり、耳鳴りや耳閉感、めまいを伴うこともあります。顔面神経麻痺では、片側の顔が動かしにくくなり、まぶたが閉じにくくなることもあります。アレルギー性鼻炎では、くしゃみ、鼻水、鼻づまりが続き、日常生活に影響することも少なくありません。

検査での特徴

突発性難聴では聴力検査で難聴の程度や左右差を確認します。顔面神経麻痺では麻痺の程度を評価する検査に加え、血液検査で糖尿病の有無やB型肝炎の既往を確認します。ステロイドを安全に使うために、持病の有無を把握しておく必要があるためです。アレルギー性鼻炎では原因アレルゲンを調べる血液検査が行われることもあります。

治療法

治療の進め方は病気ごとに異なります。突発性難聴では、ステロイドを高用量から開始し、数日から1〜2週間かけて徐々に減らしていく方法が一般的です。軽症では内服、重症例では入院のうえ点滴で行うこともあり、鼓室内注射が選ばれることもあります。この使用期間は数日から長くても数週間程度と短く、重篤な副作用が出るリスクは比較的低いと考えられています。顔面神経麻痺でも発症からできるだけ早い時期に内服や点滴を始めることが望ましく、抗ウイルス薬を併用することもあります。アレルギー性鼻炎では、鼻に直接噴霧するステロイド点鼻薬が第一選択のひとつです。近年の点鼻薬は成分が血液中にほとんど吸収されない設計になっており、全身への影響は極めて少なく、長期使用でも比較的安全性が高いとされています。ムーンフェイスのような全身性の副作用は、点鼻薬の通常使用ではまず起こらないとされています。

予防法・注意しておきたいポイント

内服や点滴でステロイドを使うと、体内の副腎皮質ホルモンの分泌が一時的に抑えられます。自己判断で急に服用をやめると、だるさや血圧低下などの体調不良につながることがあるため、医師の指示通りのペースで減量することが大切です。また、糖尿病や胃潰瘍、B型肝炎の既往がある方は症状が悪化する可能性があるため、治療前に必ず伝えておきましょう。医師は胃薬の併用や血糖値の確認など、副作用を抑えるための工夫をしながら治療を進めています。免疫の働きが一時的に弱まることもあるため、手洗いやうがいなど基本的な感染対策も心がけておくと安心です。点鼻薬タイプは安全性が高いとされていますが、漫然と使い続けず定期的に状態を確認することが望ましいでしょう。「ステロイド」という言葉だけで必要以上に怖がらず、正しい情報をもとに医師と相談しながら使っていただければと思います。

耳の聞こえや顔の動き、鼻の症状で気になることがあれば、我慢せずに早めにご相談ください。突発性難聴や顔面神経麻痺は、治療を始める時期が早いほど回復の助けになるとされています。

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

ひさゆき耳鼻咽喉科です！今回は代表的な漢方薬の一つを紹介します。

漢方薬には、名前がよく似ていて混同しやすい処方がいくつかあります。今回ご紹介する「柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）」と「桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）」も、その代表的な組み合わせです。どちらも「竜骨」「牡蛎」という、心を落ち着ける生薬を含んでいますが、体力や体質による向き不向きが異なります。

この処方の特徴

柴胡加竜骨牡蛎湯は、比較的体力があり、動悸や不眠、いらだちといった精神症状がある方に向けて、自律神経の乱れを整えながら気持ちの高ぶりを鎮める処方です。

桂枝加竜骨牡蛎湯は、体のバランスを整える桂枝湯をベースに竜骨・牡蛎を加えたもので、体力があまりない方向けに、気や血を補いながら神経の高ぶりを穏やかに鎮めていく働きがあります。

代表的な適応疾患

柴胡加竜骨牡蛎湯は、体力中等度以上で精神不安があり、動悸・不眠・便秘などを伴う方の高血圧症、動脈硬化症、神経衰弱症、神経性心悸亢進症、更年期神経症、小児夜啼症などに用いられます。

桂枝加竜骨牡蛎湯は、神経衰弱、小児夜尿症、性的神経衰弱、不眠症、神経質といった症状に用いられる処方です。

応用例

柴胡加竜骨牡蛎湯は、高血圧に伴う動悸や不安、更年期にみられる不安・不眠、小児の夜泣きなど、比較的体力のある方の緊張や興奮を伴う症状に応用されることがあります。

桂枝加竜骨牡蛎湯は、眠りが浅い、夢を見やすい、疲れやすいといった、体力があまりない方の不眠や神経質な状態、また小児の夜泣き・夜尿症などに応用されることがあります。

どちらの処方も特に特徴的な夢をよく見る方に有効であることが多いとされ、夢見の多さや寝つきの浅さが気になる方に向いている薬としても知られています。

代表的な副作用

いずれの処方にも甘草が含まれており、代表的な副作用として、むくみや血圧上昇、脱力感などがみられる偽アルドステロン症と、発疹やかゆみなどのアレルギー症状が知られています。

ただし、これらの症状はすべての方に生じるわけではありません。体質や症状の程度、そして薬を使う必要性とのバランスを見ながら、医師が判断して使用する漢方薬です。似た名前の二つですが、体力や体質によって向き不向きがありますので、気になる症状がある方は、ご自身の体質に合った漢方薬について相談してみるとよいかもしれません。

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

ひさゆき耳鼻咽喉科です！今回は代表的な病気を紹介します。

「のどの奥に何か引っかかっている気がする」「首を動かすと耳の下が痛い」——そんな症状が続くとき、原因のひとつとして考えられるのが「茎状突起過長症（けいじょうとっきかちょうしょう）」です。あまり聞き慣れない病名かもしれませんが、耳鼻咽喉科ではときどき出会う疾患です。今日は、この病気について分かりやすくまとめてみたいと思います。

どんな病気か

耳のすぐ下あたりには、頭蓋骨から細く伸びる「茎状突起」という小さな骨があります。この骨が通常より長く伸びてしまったり、骨と靭帯の間が石灰化して硬くなったりすることで、まわりの神経や血管を刺激してしまう状態が「茎状突起過長症」です。1937年に米国の医師イーグルが初めて報告したことから、イーグル症候群とも呼ばれています。

茎状突起は普通、2.5cmまでを正常と考えられていますが、2.5cmを超えるものは約4％ほどあり、さらに症状を伴うものはその4％程度とされています。つまり、骨が長めの方は意外といらっしゃるものの、実際に症状として困る方はそう多くないということですね。

主な症状

症状は片側だけに出ることもあれば、両側に出ることもあります。代表的なものとしては、嚥下時の痛みや、耳へ放散する疼痛、咽頭部の異物感、圧迫感、食物の咽頭部停滞感などが挙げられます。

また、茎状突起‐頸動脈症候群では、顔面痛や頭痛、ときに肩こりなども含まれることがあります。症状が多彩なため、他の疾患や心因性のものと誤診されることも少なくないとされており、なかなか原因にたどり着きにくい病気のひとつともいえそうです。

「のどの違和感が長く続く」「原因不明の耳の痛みや首の痛みがある」というときは、一度こうした病気の可能性も含めて調べてみると安心かもしれません。

治療法

診断には、問診や身体検査に加えて、茎状突起を視覚化するためのX線やCTスキャンなどの画像検査が用いられます。特に3D-CTでの評価は、突起の長さや向きを立体的に確認できるため有用とされています。

治療は症状の程度によって段階的に考えられます。軽い症状の場合は、痛み止めなどの薬で様子をみることがあります。それでも改善しない場合には、神経ブロックやステロイド注射を行うこともあります。

そして、強い症状が続く場合には、根本的な治療として茎状突起の切除手術を行います。手術には口の中から行う方法と、首の皮膚を切開する方法があり、症状や状態によって選択されます。多くの場合、外科的介入によって症状の著しい緩和が得られると報告されていますが、継続的な経過観察が必要になることもあります。

原因不明ののどの違和感や、あごから耳にかけての痛みが長引くときは、我慢せずに耳鼻咽喉科を受診してみてください。CT検査などで比較的はっきりと診断がつくことが多い病気ですので、気になる症状が続くときは一度ご相談いただくと安心ではないでしょうか。

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

ひさゆき耳鼻咽喉科です。

このたび院長久行は、健康・教育事業として電子書籍「読むワクチン」シリーズを刊行しました。

第一弾：哲学編①　その”自分”、本当にあなたですか？

「自分らしく生きろ」と言われても、
そもそも“自分”って何なのか、考えたことはありますか？

・イライラしたとき、それが自分なのか
・考えすぎているとき、それも自分なのか
・人と分かり合えないとき、どこがズレているのか

なんとなく感じているけれど、
はっきり言葉にできないまま過ごしている人も多いと思います。

実は、こうした悩みの多くは
「自分の捉え方」から生まれています。

私たちは普段、
感情や思考をそのまま“自分”だと思っています。

だから、振り回される。

でももし、
感情は“天気のようなもの”で、
思考は“勝手に出てくるもの”だとしたらどうでしょう。

少し距離を置いて見られるだけで、
生き方はぐっと楽になります。

この本では、

・“私”とは何か
・感情や思考の正体
・人と分かり合えない理由
・AIと人間の違い

といったテーマを、短い対話形式でわかりやすく整理しています。

難しい話に見えるかもしれませんが、
1章ずつは短く、すぐ読める内容です。

ただし、読み終えたあとに残るものは軽くありません。

「自分に振り回されなくなる視点」

これが手に入ると、
日常のストレスの感じ方が変わります。

・イライラしにくくなる
・人間関係の負担が減る
・考えすぎから抜けやすくなる

そんな変化を感じるきっかけになる一冊です。

もし少しでも
「自分って何だろう」と感じているなら、
一度読んでみてもいいかもしれません。

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ひさゆき耳鼻咽喉科です！　今回は漢方の考え方について紹介します。漢方では、患者さんの体調や症状を理解し、適切な治療法を見つけるために「証」という概念が用いられます。この「証」とは、身体の状態や病気のタイプを示すもので、具体的には症状や体質、環境などから導き出されます。この考え方を基にして、漢方医はそれぞれの患者さんに合った漢方薬を処方します。

さて、漢方における診断方法の一つに「舌診」があります。舌診とは、舌の色や形、苔の状態などを観察することで、体内の状況を判断する方法です。たとえば、舌が薄いピンク色をしていたり、苔が薄いときは、体が元気であることを示している場合が多いと考えられています。一方、舌が赤い、あるいは苔が厚い場合には、熱が溜まっている、もしくは消化の不調が考えられます。このように舌の状態から読み取れる情報は、漢方の治療において非常に重要です。

さらに、舌診は単独で理解するのではなく、他の診断方法と組み合わせて行います。たとえば、患者さんの脈を診たり、問診を通じて症状を聞き取ったりすることで、より詳細な情報を得ることができます。こうした多角的な視点から総合的に判断することが、漢方の真髄とも言えるでしょう。

ただし、舌診だけで全ての状態を把握することは難しいと言えます。場合によっては、別の検査や専門的な治療が必要になることもありますので、乳幼児や高齢者、または急激な症状の変化がある場合には、早めに医療機関を受診することをお勧めいたします。

漢方治療は患者さんに寄り添い、体調を整えるための一つの手段です。そのためには、患者さん自身の状態を理解することが大切です。舌診のような伝統的な方法を通じて自分の体を見つめ直し、より良い健康への道を考えていくお手伝いができればと思っております。